番組案内:ひるポチッ!:おめでとう!赤ちゃん誕生

応募方法

下記フォームよりご応募ください。

<ご注意事項>

  • 応募時に発生するパケット通信料は、お客様のご負担となりますので、ご注意ください。

※個人情報の取り扱いについては、群馬テレビ「個人情報保護基本方針」をご覧ください。

フォーム

入力

必須
必須 例)午前0時12分
必須
必須 例)3,000g
必須
必須 例)長男、二男、二女など
必須
必須
必須
必須
必須
必須
必須 (半角数字・ハイフン)
必須 (半角英数字)
任意 ※プレゼントのお送り先が上記住所と異なる場合、ご入力ください
任意 (半角数字・ハイフン) ※プレゼントのお送り先が上記住所と異なる場合、ご入力ください
必須 例)元気に育って欲しい…など
必須
ページのトップへ